Determinantes do controle da pressão arterial emhomens assistidos na atenção primária à saúde / Control of the determinants of blood pressure in assisted men inprimary health care

A Hipertensão Arterial é uma condição clínica multifatorial com uma prevalência no Brasil de 30% em adultos maioresde 20 anos e de 35,8% nos homens, que estão mais expostos a fatores de risco e frequentam menos os serviços desaúde. Nosso objetivo é investigar o controle da pressão arterial de homens hipertensos atendidos no Serviços deSaúde da Atenção Primária em dois municípios Paraibanos. Este estudo foi comparativo com abordagem quantitativa,análise descritiva, aplicando-se regressão logística. Foi verificado que a maioria dos homens hipertensos nos municípiosestudados não está sendo acompanhada pelos serviços e apresenta pressão arterial não controlada. São maiores de60 anos, de raça não branca, estão em sobrepeso/obesidade, tabagistas e não etilistas. As variáveis que mantêmrelação com o controle da pressão são raça, sobrepeso/obesidade e sedentarismo. Concluímos que a hipertensão éum grave problema de saúde pública que requer de todos (usuários, profissionais e gestores) mudança de atitude noenfrentamento desse problema. Para o controle da pressão arterial se faz necessário o acompanhamento do usuáriopelas equipes dos serviços de saúde. É necessário intensificar ações focadas nas atividades físicas e alimentação saudável,bem como vincular os homens aos serviços de saúde, promovendo uma captação precoce, uma reorganização naforma operacional de atendimento, registro, horário de consulta e o fortalecimento das ações de educação em saúde.

Hypertension is a multifactorial clinical condition with a prevalence in Brazil of 30% in adults over 20 years and 35.8 %in men, who are more exposed to risk factors and attend fewer the health services. The objective of this research was toinvestigate the control of blood pressure in hypertensive men, assisted by the Primary Health Care Services in two citiesin the state of Paraíba and to identify the relationship between modifiable risk factors and sociodemographic factorswith the control of blood pressure levels. This comparative study with a quantitative approach, descriptive analysis,applying logistic regression. It was verified that most hypertensive men in the cities studied, it is not being monitoredby the authorities and has uncontrolled blood pressure. They are over 60 years, of non-white race, overweight / obese,smokers and non-drinkers. The variables that keep relation with pressure control are race, overweight / obesity andphysical inactivity. We conclude that hypertension is a serious public health problem that requires all users, professionalsand managers to change their attitude in tackling this problem. To control blood pressure, it is necessary the monitoringof the users by the teams of health services. It is also necessary to intensify actions focused on physical activities andhealthy eating, as well as link the men to health services, thus promoting early diagnosis, a reorganization in operatingthe attendance, record, consultation time and the strengthening of health education activities.

Satisfação de mulheres hipertensas na atenção primária com relação aos atributos essenciais família e comunidade / Satisfaction of hypertensive women assisted in primary care with regard to family and community essential attributes

A Estratégia Saúde da Família propõe assistência integral e resolutiva por meio da interação entre usuários, profissionais de saúde e comunidade no cuidado ao hipertenso. Utilizou-se uma adaptação do Primary Care Assessment Tool para avaliar a satisfação das usuárias com relação a duas dimensões essenciais da atenção primária: o 'Enfoque na Família' que apresentou índice composto satisfatório, enquanto a 'Orientação para a Comunidade' revelou menor satisfação em um dos Distritos Sanitários. A avaliação permitiu identificar os distritos que apresentam o melhor e o pior desempenho. Sugere-se a intervenção dos gestores de saúde para a melhoria da assistência às hipertensas assistidas na área com o pior desempenho.

The Family Health Strategy proposes a comprehensive and effective care of hypertensive patients by means of the interaction among users, health professionals and community. An adaptation of the Primary Care Assessment Tool was applied to assess users' satisfaction with respect to two key dimensions of primary care: 'Focus on Family' showed satisfactory composite index, while 'Community Guidance' revealed a lesser satisfaction index in one of the health districts. This study provided for the identification of the districts presenting the best and the worst performances. We suggest that health care managers take action so to improve care for hypertensive users in the district presenting the worst performance.

O objeto, a finalidade e os instrumentos do processo de trabalho em saúde na atenção a violência de gênero em um serviço de atenção básica / The object, the purpose and the instruments of healthcare work processes in attending to gender-based violence in a primary care service / El objeto, la finalidad y los instrumentos del proceso de trabajo en salud en la atención a la violencia de género en un servicio de atención básica

O objetivo deste estudo foi analisar as práticas profissionais na atenção à saúde da mulher em situação de violência, identificando os elementos do processo de trabalho e sua relação com a emancipação da opressão de gênero. Para tanto, investigou-se, com profissionais de saúde de um serviço de atenção primária, se as intenções da atual política de saúde da mulher estariam sendo realizadas na prática profissional por meio dos processos de trabalho destinados a esse fim. A partir da pesquisa qualitativa, os resultados evidenciaram a invisibilidade da violência no serviço e o desconhecimento da categoria Gênero e da sua complexidade. Configura-se, portanto, a adequação do processo de trabalho em saúde na atenção a mulheres em situação de violência como um grande desafio para a produção de uma assistência potencialmente emancipatória da opressão de gênero e condizente com os pressupostos da política.

The objective of this study was to analyze professional practices in attending to the health of women in situations of violence, identifying the elements of the work process and their relationship to emancipation from gender oppression. For this, it was investigated among healthcare professionals at a primary care service whether the intentions of the current healthcare policies for women were being implemented within professional practice through work processes designed for this purpose. From a qualitative investigation, the results showed the invisibility of violence in the service and lack of awareness of the gender category and its complexity. Thus, adapting healthcare work processes for attending to women in situations of violence constitutes a major challenge with regard to providing assistance with the potential for emancipation from gender oppression and which is consistent with policy assumptions.

El objetivo de este estudio fue analizar las prácticas profesionales de la atención a la salud de la mujer en situación de violencia, identificando los elementos del proceso de trabajo y su relación con la emancipación de la opresión de género. Para ello, se investigó con profesionales de la salud de un servicio de atención primaria si las intenciones de la actual política de salud de la mujer se estarían realizando en la práctica profesional por medio de los procesos de trabajo destinados a esa finalidad. Por medio de la investigación cualitativa, los resultados mostraron la indivisibilidad de la violencia en el servicio y el desconocimiento de la categoría Género y de su complejidad. Por lo tanto, se configura la adecuación del proceso de trabajo en salud en la atención a mujeres en situación de violencia como un gran desafío para la producción de una asistencia potencialmente emancipadora de la opresión de género y de acuerdo con los presupuestos de la política.

Concepções dos profissionais da atenção básica à saúde acerca da abordagem da violência doméstica contra a mulher no processo de trabalho: necessidades (in)visíveis / Primary health care professionals' conceptions about domestic violence against women in the labor process: (in)visible necess

Este texto procura analisar o conteúdo da conferência proferida pelo professor baiano Jairnilson Paim, no IX Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva, realizado em Recife (PE), em 2009. Traz à baila discussões sobre a importância do pensamento utópico na definição de um novo paradigma no campo da pesquisa acadêmica, proposto por diversos autores, visando à práxis em favor da consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e do resgate de princípios e condutas que nortearam o processo da Reforma Sanitária Brasileira (RSB), como conquistas da sociedade organizada.

This text looks for to analyze the content of the conference pronounced for the bahian professor, Jairnilson Paim, in IX the Brazilian Congress of Collective Health, carried through in Recife (PE), in 2009. Evidences the current debate on the importance of the utopian thought in the definition of a new paradigm in the field of the academic research, considered for diverse authors, aiming at the praxis for the consolidation of the Brazilian Health System and of the rescue of principles and behaviors that had guided the process of Brazilian Sanitary Reform (RSB), as conquests of the organized society.

As repercussões do aleitamento materno exclusivo em crianças com baixo peso ao nascer / The repercussions of exclusive breastfeeding in children with low birth weight

Objetivou-se investigar as repercussões do Aleitamento Materno (AM) exclusivo até o sexto mês de vida de crianças com baixo peso ao nascer. Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em USF de João Pessoa. A partir dos discursos, foram construídas duas categorias, intituladas: A importância do AM no crescimento e desenvolvimento das crianças com baixo peso ao nascer; O papel da Atenção Básica na promoção do AM e no apoio às mães. Evidenciou-se a importância do aleitamento materno no tocante ao crescimento e desenvolvimento das crianças que nasceram com baixo peso, como também o papel dos trabalhadores da atenção básica no incentivo e na promoção do aleitamento materno.

This study aimed to investigate the effects of exclusive breastfeeding (BF) of infants of a low birth weight until sixth months of age. This exploratory study with a qualitative approach was conducted at a Family Health Centre in Joao Pessoa. The discursive content was analysed and separated into two categories entitled: "The importance of BF in the growth and development of low birth weight infants", and "The role of Primary Care in the promotion and support of breastfeeding mothers". The results revealed the importance of breastfeeding in relation to the growth and development of children with low birth weight as well as the role of primary care workers in encouraging and promoting breastfeeding.

Construção de um Vê de Gowin para análises de produções acadêmicas de Enfermagem / Construcción de una "V" de Gowin para análisis de producciones académicas de enfermería / Constructing a Gowin's V diagram to analyze academic work in nursing

O artigo apresenta uma ferramenta da Aprendizagem Significativa denominada V de Gowin e a possibilidade de seu uso em um processo de desempacotamento de produções acadêmicas de Enfermagem. Objetiva construir uma proposta de alteração da ferramenta com a utilização dos elementos que compõem a trajetória processual da Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC) e analisar uma dissertação produzida nesta área de conhecimento. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório que apresenta o V de Gowin, propondo alterações no seu domínio metodológico. Constatou-se a possibilidade de utilização para análises de produções acadêmicas de enfermagem deste instrumento heurístico que já se mostrou útil para apoiar processos de ensino e aprendizagem e analisar produções acadêmicas na área, pela capacidade de captar e interpretar qualquer fenômeno articulado aos processos de produção e reprodução social.

El artículo presenta una herramienta de Aprendizaje Significativo denominada V de Gowin y su posible utilización en un proceso de desempaquetado de producciones académicas de Enfermería. Objetiva construir una propuesta de alteración de la herramienta con la utilización de los elementos que componen la trayectoria del proceso de la Teoría de la Intervención Práxica de Enfermería en Salud Colectiva (TIPESC) y analizar una disertación generada en tal área cognoscitiva. Estudio descriptivo-exploratorio, que presenta la V de Gowin, proponiendo alteraciones de su dominio metodológico. Se constató la posibilidad de utilización para el análisis de producciones académicas de enfermería de este instrumento heurístico, que ya fue útil como apoyo de procesos de enseñanza-aprendizaje y para analizar producciones académicas en el área, en razón de que permite captar e interpretar cualquier fenómeno articulado al os procesos de producción y reproducción social.

The paper presents a meaningful learning tool known as Gowin's V and highlights the possibility of using it in the process of unpacking academic work in nursing. Our study aims to propose an amendment to this tool using the elements that comprise the procedural trajectory of the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health (TIPESC) and to analyze a dissertation produced in this field. This descriptive and exploratory study presents Gowin's V and proposes changes to its methodology. It thus shows the possibility of using this heuristic instrument to analyze academic work in nursing. Gowin's V has already proven to be useful in supporting teaching and learning processes and analyzing academic work in the area through its ability to capture and interpret any phenomenon articulated in the processes of social production and reproduction.

Controle pressorico e adesao/vinculo em hipertensos usuarios da Atencao Primaria a Saude / Control de presion arterial y adhesion/vinculo en hipertensos pacientes de la Atencion Primaria de Salud / Blood pressure control and adherence/attachment in hypertensive users of Primary Healthcare

Estudo descritivo e analítico, de base populacional, realizado com uma amostra aleatória e probabilística de 340 hipertensos, representativa da Estratégia Saúde da Família (ESF) de João Pessoa, PB. O estudo compõe a primeira parte de uma coorte iniciada em 2008. O instrumento utilizado foi adaptado do Primary Care Assessment Tool, revalidado no Brasil. A regressão logística avaliou a associação entre o controle pressórico, as variáveis sócio-demográficas e o indicador de adesão/vínculo. Dentre os 340 hipertensos, 32,6% era acompanhado pela ESF e 89,1% apresentou adesão/vínculo satisfatória. Os idosos apresentaram maior chance de controlar a pressão, o que sugere uma percepção melhor do autocuidado e maior adesão ao tratamento. O estudo permitiu dar visibilidade à problemática do controle da hipertensão por meio da avaliação do serviço. Espera-se que esse modelo possa ser adotado em outras localidades, gerando parâmetros para comparações entre municípios distintos.

Estudio descriptivo y analítico, de base poblacional, realizado con muestra aleatoria y probabilística de 340 hipertensos, representativa de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de João Pessoa-PB. El estudio consiste en la primera parte de una cohorte iniciada en 2008. El instrumento utilizado fue adaptado del Primary Care Assessment Tool, revalidado en Brasil. La regresión logística evaluó la asociación entre el control de presión, las variables sociodemográficas y el indicador de adhesión/vínculo. Entre los 340 hipertensos, 32,6% recibía seguimiento de la ESF y 89,1% presentó adhesión/vínculo satisfactorio. Los ancianos presentaron mayores posibilidades de controlar la presión, lo que sugiere una mejor percepción del autocuidado y mayor adhesión al tratamiento. El estudio permitió poner en evidencia la problemática del control de la hipertensión mediante la evaluación del servicio. Se espera que este modelo pueda adoptarse en otras localidades, generando parámetros para comparaciones entre distintos municipios.

This is a population-based, descriptive, and analytic study conducted with a randomized and probabilistic sample comprising 340 hypertensive individuals representative of the Family Health Strategy (FHS) Service in João Pessoa, PB, Brazil. The present study corresponds to the first part of a cohort started in 2008. The instrument used was an adaptation of the Primary Care Assessment Tool revalidated in Brazil. Logistic regression was used to investigate the associations between blood pressure (BP) control, sociodemographic variables, and an indicator of adherence/attachment. Among the 340 hypertensive participants, 32.6% were followed up at the FHS, and 89.1% exhibited satisfactory adherence/attachment. The older adults were more likely to control BP, which suggests a more accurate self-care perception and greater adherence to treatment. The present study highlights the problem posed by the control of hypertension by means of the assessment of services. We expected the present model to be applied at other locations to generate parameters to compare different municipalities.

Jogos para capacitação de profissionais de saúde na atenção à violência de gênero / Games for the training of health professionals in attention to gender violence

A violência contra a mulher é reconhecida como um problema de saúde pública pela magnitude de consequências que provoca na vida e na saúde das mulheres. Entretanto, a atenção dada ao problema no setor é ineficaz em decorrência da invisibilidade da violência nos serviços de saúde. É preciso desvelar o problema nos serviços e capacitar os profissionais por meio de novas técnicas e novos saberes. Este estudo destaca o uso dos Serious Games (SG) para contribuir com a qualificação das práticas profissionais. Esses jogos são aplicações digitais amplamente utilizadas em diferentes áreas (saúde, militar, educação) e que apresentam conteúdos pedagógicos de forma lúdica e interativa. Um SG pode contribuir com a educação permanente de profissionais de saúde quanto à atenção à violência de gênero com base na abordagem de conceitos teóricos associados ao problema e sistematizados em um mapa conceitual. Observou-se que ações de capacitação quanto à violência de gênero, além de aspectos cognitivos da aprendizagem, abrangem aspectos afetivos, uma vez que envolvem mudança de concepções e práticas.

The violence against women is recognized as a public health problem by the magnitude of the consequences caused to life and health of women. However, attention to the problem in the sector is still ineffective due to the invisibility of violence in the health services. Thus, there is urgent need to uncover the problem in services and to qualify professionals, using new techniques and knowledge. Thus, this paper highlights the use of Serious Games (SG) to contribute to the qualification of professional practices. These games are widely used digital applications in different areas (health, military, education) that have educational content in a playful and interactive way. A SG may contribute to the continuing education of health professionals regarding the attention to gender violence based on the approach of theoretical concepts associated with the problem and systematized in a conceptual map. From this, it was observed that training activities on gender violence involved, well as cognitive aspects of learning, also affective aspects, since it involves changing conceptions and practices.

[Blood pressure control and adherence/attachment in hypertensive users of primary health care]. / Controle pressórico e adesão/vínculo em hipertensos usuários da atenção primária à saúde.

This is a population-based, descriptive, and analytic study conducted with a randomized and probabilistic sample comprising 340 hypertensive individuals representative of the Family Health Strategy (FHS) Service in Joio Pessoa, PB, Brazil. The present study corresponds to the first part of a cohort started in 2008. The instrument used was an adaptation of the Primary Care Assessment Tool revalidated in Brazil. Logistic regression was used to investigate the associations between blood pressure (BP) control, sociodemographic variables, and an indicator of adherence/ attachment. Among the 340 hypertensive participants, 32.6% were followed up at the FHS, and 89.1% exhibited satisfactory adherence/ attachment. The older adults were more likely to control BP, which suggests a more accurate self-care perception and greater adherence to treatment. The present study highlights the problem posed by the control of hypertension by means of the assessment of services. We expected the present model to be applied at other locations to generate parameters to compare different municipalities.

[Constructing a Gowin's V diagram to analyze academic work in nursing]. / Construção de um vê de Gowin para análises de produções acadêmicas de enfermagem.

The paper presents a meaningful learning tool known as Gowin's V and highlights the possibility of using it in the process of unpacking academic work in nursing. Our study aims to propose an amendment to this tool using the elements that comprise the procedural trajectory of the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health (TIPESC) and to analyze a dissertation produced in this field. This descriptive and exploratory study presents Gowin's V and proposes changes to its methodology. It thus shows the possibility of using this heuristic instrument to analyze academic work in nursing. Gowin's V has already proven to be useful in supporting teaching and learning processes and analyzing academic work in the area through its ability to capture and interpret any phenomenon articulated in the processes of social production and reproduction.

[Alternative experiences rescuing knowledge for working processes in health]. / Experiências alternativas resgatando saberes para os processos de trabalho em saúde.

This descriptive study was performed using a qualitative approach, with the objective to understand the working process of nurses and physicians of the Family Health Strategy (FHS) in João Pessoa-PB, and identify the alternative strategies and procedures they developed. The material was analyzed according to the discourse analysis technique. It was shown that the elements of the working process were disconnected, allied with a possibility of change by overcoming the invisibility of the subjects and their knowledge in healthcare services. In conclusion, the identified alternative strategies and procedures are in the embryonic stage in terms of the transformation of working processes and overcoming of hegemonic healthcare models, therefore demanding a continuous problematization of concepts and practices.

Experiências alternativas resgatando saberes para os processos de trabalho em saúde / Alternative experiences rescuing knowledge for working processes in health / Experiencias alternativas rescatando saberes para los procesos de trabajo en salud

O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, que objetivou compreender o processo de trabalho de enfermeiros e médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF), do município de João Pessoa-PB, e identificar as estratégias e táticas alternativas desenvolvidas. O material foi analisado por meio da técnica de análise de discurso. Evidenciou-se a desarticulação entre os elementos do processo de trabalho aliada à possibilidade de transformação pela superação da invisibilidade dos sujeitos e seus saberes nos serviços de saúde. Conclui-se que as estratégias e táticas alternativas visualizadas constituem embrião para transformação dos processos de trabalho e superação dos modelos de atenção à saúde hegemônicos, demandando problematização contínua de concepções e práticas.

This descriptive study was performed using a qualitative approach, with the objective to understand the working process of nurses and physicians of the Family Health Strategy (FHS) in João Pessoa-PB, and identify the alternative strategies and procedures they developed. The material was analyzed according to the discourse analysis technique. It was shown that the elements of the working process were disconnected, allied with a possibility of change by overcoming the invisibility of the subjects and their knowledge in healthcare services. In conclusion, the identified alternative strategies and procedures are in the embryonic stage in terms of the transformation of working processes and overcoming of hegemonic healthcare models, therefore demanding a continuous problematization of concepts and practices.

Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, que objetivó comprender el proceso de trabajo de enfermeros y médicos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) del municipio de João Pessoa-PB e identificar las estrategias y tácticas alternativas desarrolladas. El material fue analizado mediante la técnica de análisis de discurso. Se evidenció la desarticulación entre los elementos del proceso de trabajo, sumada a la posibilidad de transformación por la superación de la no percepción de los sujetos y sus saberes en los servicios de salud. Se concluyó en que las estrategias y tácticas alternativas visualizadas se constituyen en un embrión para la transformación de los procesos de trabajo y superación de los modelos de atención de salud hegemónicos, demandando problematización continua de concepciones y prácticas.

[Spatial analysis of domestic violence against women from 2002 to 2005 in João Pessoa, Paraíba State, Brazil]. / Análise espacial da violência doméstica contra a mulher entre os anos de 2002 e 2005 em João Pessoa, Paraíba, Brasil.

This was a quantitative, ecological, exploratory study using spatial analysis and a geographic information system. The population consisted of all the women that had filed complaints against domestic violence in the city of João Pessoa, Paraíba State, Brazil, from 2002 to 2005, at the Specialized Police Precinct for Women. The aim was to investigate the spatial distribution of domestic violence in order to assist policymakers in the decision-making process. Analysis of the results allowed identifying areas of low and high incidence of domestic violence, besides comparing the risk in each neighborhood to the overall rate for the city of João Pessoa. Based on the Getis and Ord index, the study produced a decision on priority areas for intervening in domestic violence. The authors highlight the need for changes in care for female victims of violence and the link among institutions with permanent education in the services, including discussions on gender and violence against women.

Análise espacial da violência doméstica contra a mulher entre os anos de 2002 e 2005 em João Pessoa, Paraíba, Brasil / Spatial analysis of domestic violence against women from 2002 to 2005 in João Pessoa, Paraíba State, Brazil

This was a quantitative, ecological, exploratory study using spatial analysis and a geographic information system. The population consisted of all the women that had filed complaints against domestic violence in the city of João Pessoa, Paraíba State, Brazil, from 2002 to 2005, at the Specialized Police Precinct for Women. The aim was to investigate the spatial distribution of domestic violence in order to assist policymakers in the decision-making process. Analysis of the results allowed identifying areas of low and high incidence of domestic violence, besides comparing the risk in each neighborhood to the overall rate for the city of João Pessoa. Based on the Getis and Ord index, the study produced a decision on priority areas for intervening in domestic violence. The authors highlight the need for changes in care for female victims of violence and the link among institutions with permanent education in the services, including discussions on gender and violence against women.

Trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, exploratório com utilização de técnicas de análise espacial e do Sistema de Informações Geográficas. A população foi composta por todas as denúncias de mulheres vítimas de violência doméstica, residentes no Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil, no período de 2002 a 2005, na Delegacia Especializada de Atendimento da Mulher. Objetivou-se investigar a distribuição espacial da violência doméstica para subsidiar os gestores no processo de tomada de decisão. A análise dos resultados permitiu identificar as áreas de alta e baixa incidências de violência, como também o risco de cada bairro comparado à cidade de João Pessoa. A partir do índice de Getis e Ord produziu-se a decisão das áreas prioritárias para intervenção sobre a violência doméstica. Ressaltamos a necessidade de mudanças no que se refere à atenção às mulheres vítimas de violência e a articulação entre as instituições com promoção da educação permanente nos serviços, contemplando discussões sobre gênero e violência contra a mulher.

Estratégias ou táticas alternativas: procurando novos caminhos para a promoção da saúde entre modelos assistenciais e processos de trabalho / Strategies or alternative tactics: seeking new ways to promote health assistance between models and working procedures

RESUMO Objetivou-se analisar o processo de trabalho dos profissionais médicos e enfermeiros que desenvolvem alguma estratégia alternativa nas Unidades de Saúde da Família do município de João Pessoa (PB). Utilizou se de entrevistas e a técnica da Análise do Discurso para construção das categorias empíricas. Evidenciou-se a ocorrência de três categorias pouco consideradas pelos modelos assistenciais tradicionais: autonomia, integralidade e empoderamento. Foi possível, também, apreender uma preocupação dos profissionais entrevistados com o rompimento de práticas tradicionais anteriores, na perspectiva de mudanças no processo de trabalho e busca de novos caminhos para a promoção da saúde.

ABSTRACT The objective of this work was to analyze the work processes of doctors and nurses that develop some alternative strategy in the Family Health Units of the city of João Pessoa, Paraíba. We used interviews and discourse analysis technique for the construction of empirical categories. It was revealed the occurrence of three categories considered by some traditional models of care: autonomy, in tegrity and empowerment. It was also possible to grasp a concern ofthe professionals interviewed with the disruption of traditional practices earlier in anticipation of changes in the process of work and seeking new ways to promote health.

Modelo Baseado em Regras como Suporte à Atuação da Delegacia Especializada de Atendimento à Mulher no Encaminhamento de Mulheres em Situação de Violência Doméstica / Model-Based on Rules to Support Specialized Police for Assistance to Women in the Routing of the Women in Situations of Domestic Violence

Elaborar um Modelo de Suporte à Tomada deDecisão baseado em Regras que possa orientar osprofissionais das Delegacias Especializadas de Atendimentoà Mulher (DEAMs) no encaminhamento de mulheres emsituação de violência doméstica aos serviços da redeintersetorial de atendimento. Material e Métodos: Estudometodológico que elabora um Modelo de Tomada de DecisãoBaseado em Regras, o qual foi construído com base emprotocolos, manuais e leis que respaldam sobre a atenção àmulher em situação de violência doméstica. Resultados:Dependendo do tipo de violência sofrida a mulher deverá serencaminhada a determinados serviços. Se a violência forsexual, o encaminhamento deverá à Assistência Hospitalar,Psicológica, Jurídica e Social. Se a violência for contramenores de 18 anos, o Conselho Tutelar deverá ser acionadoe se praticada pelo esposo ou companheiro, a mulher poderáser encaminhada a Casas-abrigo. Se a violência for física, amulher deverá ser encaminhada à Assistência Hospitalar,Social e Jurídica. E quando da violência psicológica estaspoderão ser encaminhadas ao atendimento de AssistênciaPsicológica e Social. Conclusão: O Modelo de Suporte àDecisão baseado em Regras pode fornecer às autoridadespoliciais apoio à decisão e, consequentemente resolutividade,no sentido de informar o melhor direcionamento conforme otipo de agressão sofrida, atendendo assim às expectativasdas mulheres que buscam as DEAMs...

To Develop a Model to Support Decision Makingbased on rules that should guide professionals of the SpecialPolice Departments for Assistance to Women (DEAMs) inrouting women under situations of domestic violence tointersectoral care services. Material and Methods: This is amethodological study that elaborates a Decision Making ModelBased on Rules, which was built based on protocols, manualsand laws that support attention to women in situations ofdomestic violence. Results: Depending on the type of violencesuffered, the woman should be referred to certain services.If violence were sexual, the woman should be addressed tohospital, psychological, legal and social support. If violencewere against minors under 18 years, the Guardian Councilshould be activated and if that was practiced by the spouseor partner, the woman ought to be referred to shelter-houses.If violence were physical, the woman should be referred tohospital care, social and legal support. When it was relatedto psychological violence, the woman should be directed topsychological treatment and social assistance. Conclusion:The Model to Support Decision based on rules can providedecision support for the police stations of women in order tobetter inform referral depending on the type of aggression,thus meeting the expectations of women who seek DEAMs...

The Active Search for Respiratory Symptomatics for the Control of Tuberculosis in the Potiguara Indigenous Scenario, Paraiba, Brazil / A busca ativa de sintomáticos respiratórios para o controle da tuberculose, no cenário indígena potiguara, Paraíba, Brasil / La búsqueda activa de sintomáticos respiratorios para el control de la tuberculosis en el escenario indígena Potiguara, estado de Paraíba, Brasil

This study sought to analyze the actions of an active search for respiratory symptomatics (RSs) in the control of tuberculosis (TB) in the Potiguara Special Indigenous Sanitary District, Paraiba, Brazil, between May and June 2007. After approval by the Research Ethics Committee, 23 professionals were grouped, including physicians, nurses, nurse technicians and indigenous health agents. The focus group technique was used as an instrument for data collection, based on the discourse analysis technique. Weaknesses of an operational nature that became apparent, related to the organization of local health service for the implementation of routines for diagnosing TB: absence of a systematic routine for searching for RSs, difficulties in organizing the material for bacteriological examination, inadequate approach to patient during sputum collection and inadequate professional training. It is deemed necessary to improve the organization of services for early detection of TB cases in the local indigenous scenario.

Procurou-se analisar as ações de busca ativa de sintomáticos respiratórios (SR) para o controle da tuberculose (TB), no Distrito Sanitário Especial Indígena Potiguara, na Paraíba, Brasil, no período de maio a junho de 2007. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, foram reunidos 23 profissionais entre médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes indígenas de saúde. Utilizou-se a técnica de grupo focal como instrumento de coleta de dados, cujo tratamento fundamentou-se na técnica de análise de discurso. Evidenciaram-se debilidades de natureza operacional, relacionadas à organização do serviço de saúde local para a implantação de rotinas de diagnóstico para a TB: ausência de rotina sistematizada para a busca de SR, dificuldades na organização do material para exame bacteriológico, abordagem inadequada ao paciente, durante a coleta do escarro, e insuficiente capacitação profissional. Julga-se necessário melhorar a organização dos serviços para a detecção precoce dos casos de TB, no cenário indígena local.

Este estudio analiza las acciones de la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios (SR) para el control de la tuberculosis (TB) en el Distrito Sanitario Especial Indígena Potiguara, en Paraíba, Brasil, en el período de mayo a junio de 2007. Después de aprobado por el Comité de Ética en Investigación, fueron reunidos 23 profesionales, entre médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y agentes indígenas de la salud. Se utilizó la técnica de grupo focal como instrumento de recolección de datos, cuyo tratamiento se fundamentó en la técnica de análisis de discurso. Se evidenciaron debilidades de naturaleza operacional, relacionadas a la organización del servicio de salud local para la implantación de rutinas de diagnóstico para la TB, que fueron: ausencia de una rutina sistematizada para la búsqueda de SR, dificultades en la organización del material para examen bacteriológico, abordaje inadecuado al paciente durante la recolección del esputo, e insuficiente capacitación profesional. Se juzga necesario mejorar la organización de los servicios para la detección precoz de los casos de TB en el escenario indígena local.

Ansiedade Patológica: Bases Neurais e Avanços na Abordagem Psicofarmacológica / Pathological Anxiety: Neural Bases and Advances in Psychopharmacological Approach

Apresentar uma visão atualizada e ampla da ansiedade emsua manifestação patológica, suas bases neurais e o avanço na suaabordagem terapêutica psicofarmacológica. Material e Métodos: Foirealizada uma revisão de literatura usando como fonte de pesquisaartigos indexados pela base de dados Pubmed, Medline e pesquisasem livros específicos que investigaram a ansiedade em seu aspectopatológico. Resultados: A literatura revelou que na gênese dostranstornos da ansiedade vários neurotransmissores são implicados,uma vez que eles participam, em maior ou menor grau, da modulaçãoe regulação dos comportamentos defensivos. As evidências obtidasaté então permitem constatar o progresso alcançado no tratamentodos transtornos da ansiedade com a utilização dos benzodiazepínicose, mais recentemente, com o uso de antidepressivos. Novasalternativas para o tratamento dos transtornos da ansiedade envolvempesquisas relacionadas à descoberta de novos antidepressivos, aouso de peptídeos neuroativos, como a colecistocinina (CCK), fatorde liberação de corticotropina (CRH), neuropetídeo Y, e antagonistasdo receptor glutamatérgico NMDA. Conclusão: Observa-se o progressoalcançado no tratamento farmacológico dos transtornos da ansiedadecom a utilização principalmente dos antidepressivos. Entretanto, umlongo caminho ainda haverá que ser trilhado em busca de novasopções terapêuticas para abordagem destes transtornos...

To present an updated and broad perspective of anxietyconcerning its pathological manifestation, neural bases and theprogress in its psychopharmacological therapeutic approach. Method:It was conduced a literature review whose source of research waspapers indexed by the database Pubmed, Medline and researchesfrom specific books that investigated the anxiety in its pathologicalaspect. Results: As regards the genesis of anxiety disorders, severalneurotransmitters are involved since they participate, in a greater orlesser degree, in the modulation and regulation of defensive behaviors.The evidence obtained so far allows noting the progress achieved inthe treatment of anxiety disorders with the use of benzodiazepinesand, more recently, antidepressants. New alternatives for the treatmentof the anxiety-related disorders involve researches related to thediscovery of new antidepressants, to the use of neuroactive peptidessuch as cholecystokinin (CCK), corticotropin releasing factor (CRH),neuropeptide Y, and antagonists of glutamatergic NMDA receptor.Conclusion: Advances can be observed in the pharmacologicaltreatment of anxiety disorders mainly by using antidepressants.However, there is still a long way to be followed in order to find newtherapeutic options for these disorders...

The active search for respiratory symptomatics for the control of tuberculosis in the Potiguara Indigenous Scenario, Paraiba, Brazil.

This study sought to analyze the actions of an active search for respiratory symptomatics (RSs) in the control of tuberculosis (TB) in the Potiguara Special Indigenous Sanitary District, Paraiba, Brazil, between May and June 2007. After approval by the Research Ethics Committee, 23 professionals were grouped, including physicians, nurses, nurse technicians and indigenous health agents. The focus group technique was used as an instrument for data collection, based on the discourse analysis technique. Weaknesses of an operational nature that became apparent, related to the organization of local health service for the implementation of routines for diagnosing TB: absence of a systematic routine for searching for RSs, difficulties in organizing the material for bacteriological examination, inadequate approach to patient during sputum collection and inadequate professional training. It is deemed necessary to improve the organization of services for early detection of TB cases in the local indigenous scenario.

A violência de gênero e o processo saúde-doença das mulheres / The violence of gender and health-disease process of women / La violencia de género y el proceso salud-enfermedad de las mujeres

Trata-se de um estudo que teve como objetivo compreender e analisar as repercussões da violência conjugal no processo saúdedoença das mulheres. È resultado da reanálise do material obtido em uma investigação por meio de entrevistas com mulheres em situação de violência e de denúncia, na Delegacia da Mulher no Município de João Pessoa - PB. A análise dos discursos evidenciouque a violência conjugal é um fenômeno social recorrente e multifacetado que influencia significativamente a saúde das mulheres que a vivenciam. Seu enfrentamento exige dos profissionais de saúde o reconhecimento de que a violência é um problema de saúdecoletiva que perpassa todas as dimensões das relações sociais, cujas raízes encontram-se nas desigualdades de gênero. Tal fenômeno necessita de ser captado, compreendido e combatido em todas as dimensões da realidade social.